Varón 82 años, ER 1, consulta por PSA 331 ng/ml. Biopsia transrectal: adenocarcinoma de próstata Gleason 5+5=10, bilateral, con rasgos en anillo de sello; volumen tumoral 70%. Gammagrafía ósea: metástasis en rama isquiopúbica derecha, 12ª vértebra torácica y sacro. TC abdomino-pélvica: adenomegalias paraaórticas, interaórtico-cavas e ilíacos externos bilaterales. Inicia tratamiento hormonal con goserelina + bicalutamida 50 mg/día: PSA desciende a 9,2 ng/ml al 3er mes; aumento progresivo a los 6, 9 y 11 meses a 10,9, 11 y 18 ng/ml, respectivamente. TC: incremento de adenomegalias y progresión metastásica en pie derecho y arco dorsal. Se inicia enzalutamida. Presenta fractura de cadera tras caída de propia altura; fallece durante el posoperatorio de reemplazo de cadera.
