Varón de 37 años. Tabaquismo IT 10,5 desde los 20 años. Sin antecedentes hereditarios familiares relevantes (padre desconocido; hermano sano). Cuadro de 3 años con disminución del calibre y chorro débil/goteo terminal y hematuria en 2 ocasiones. Ingreso en urgencias por retención aguda de orina 5 h de evolución, con globo vesical; DRE: próstata grado III, nodular, pétrea, fija, no dolorosa, sin aumento de temperatura. Sonda Foley e indicación de manejo en consulta externa; no acude y reconsulta 1 mes después con estudios previos: APE/PSA 3,4 ng/ml (2 semanas post RAO), Hb 14,4; urea 31; creatinina 1,0; EGO con eritrocitos incontables y leucocitos 0-2/c. ECO transrectal: próstata 80 cc (66,3 × 44,2 × 52,5). Urografía excretora. Resección transuretral de próstata en medio particular con patología: adenocarcinoma pobremente diferenciado de alto grado, Gleason 5+4, afecta 95% del espécimen, con permeación linfática y perineural intratumoral; anatomía patológica del hospital revalida hallazgos. Revaloración con PSA >100 ng/ml; TAC simple y contrastada sin evidencia aparente de patología; gammagrama óseo con imágenes hipercaptantes. Inicio de bloqueo androgénico total y ácido zoledrónico. Evolución analítica: PSA 3,4 ng/ml a los 2 meses, posteriormente 42,3 ng/ml; cambio a estramustina. PSA >100 ng/ml durante 2 meses consecutivos: cambio a docetaxel y prednisona (4 ciclos) con PSA 78, 81,9, 95 y >100 ng/ml. A los 15 meses del diagnóstico, dolor óseo importante con dificultad para la deambulación; radioterapia en sesiones y uso de opiáceos. Sin respuesta a quimioterapia; persiste dolor óseo.
