Varón de 57 años. Consulta por hematuria macroscópica con coágulos de 30 días, asociada a disuria y dolor en hipogastrio; refiere dolor lumbar y en huesos ilíacos izquierdos. Sin antecedentes familiares ni patológicos de relevancia. Tacto rectal: próstata aumentada de tamaño generalizada, bordes irregulares, consistencia pétrea. Uretrocistofibroscopia sin hallazgos patológicos. Ecografía abdominal: uronefrosis moderada bilateral; próstata ~100 g. PSA 2,4 ng/ml. Biopsia prostática: carcinoma neuroendócrino de células grandes (LCNC), IHQ positiva para citoqueratina AE1-AE3, cromogranina y sinaptofisina. TC de estadificación: conglomerado ganglionar que involucra tronco celíaco izquierdo y se extiende caudalmente por retroperitoneo, con afectación de ambas cadenas ilíacas externas (predominio izquierdo); además, lesión sólida que compromete pared posterior de vejiga con infiltración, pared anterior de recto y grasa periureteral. Fallece a los pocos días del diagnóstico.
