Varón de 18 años. Ingreso por retención aguda de orina precedida de hematuria macroscópica. TR: próstata asimétrica con nódulo dependiente de lóbulo izquierdo. Se coloca sonda Foley 22 Fr, lavado vesical y cistoclisis con remisión de hematuria, persistiendo sangrado que requirió transfusión de 2 hemoderivados por síndrome anémico. Cistoscopia urgente con inestabilidad hemodinámica: resección transuretral de próstata/biopsia y coagulación selectiva; sin sangrado activo posterior. Se completa protocolo de hematuria.

Laboratorio: anemia OMS grado II e ITU; urocultivo positivo para E. coli multisensible. Urotomografía: próstata asimétrica dependiente de lóbulo izquierdo con zona hipodensa (29 UH) que realza hasta 80 UH; resto sin hallazgos relevantes.

Se realiza prostatectomía radical; patología: rabdomiosarcoma embrionario (miogenina y desmina positivos), neoplasia mesenquimatosa maligna con necrosis extensa, patrón sólido/difuso, células pequeñas de escaso citoplasma y abundantes mitosis. IHQ: viometina positiva; citoqueratina AE1/AE3 negativa; enolasa neuronal específica negativa; CD99 negativo; CD45 negativo.

Alta al 7.º día postquirúrgico con Foley 3 vías 22 Fr, sin cistoclisis y sin drenaje. Seguimiento: TC abdominopélvica simple y con contraste IV cada 3 meses durante los primeros 6 meses y luego cada 6 meses; TC de tórax simple. Al cuarto mes: mejoría completa de mecánica miccional; sin datos de recurrencia ni de compromiso ganglionar documentados.
