Varón de 77 años, exfumador (20 paquetes-año) y exbebedor (7 unidades/día hasta hace 2 años), con HTA, ictus isquémico y estenosis carotídea izquierda intervenida; toma habitual: atorvastatina, valsartán, hidroclorotiazida y clopidogrel. Diagnóstico de adenocarcinoma de próstata estadio IV (Gleason 3+4) con PSA 110,47 ng/mL y FA 142 U/L, con metástasis óseas en C7 y D1. Inicia bloqueo androgénico completo. A los 19 meses: clínica de flemón hemifacial derecho con abombamiento de ambas corticales de rama ascendente mandibular ipsilateral; calcio, fósforo y PTH en rango normal; AP nueva (EOP en fase mixta) sin datos de malignidad y sin sospecha de afectación en otras regiones del esqueleto. Sin tratamiento por estabilidad sintomática hasta 11 meses después, cuando acentúa afectación maxilofacial: radiología con intensificación de esclerosis, crecimiento óseo mandibular, aumento de partes blandas en espacio masticador y adenopatías cervicales derechas (niveles Ia/Ib). Biopsia submucosa de tejidos blandos y ósea: tejido fibroso con cambios de esclerosis e intenso artefacto; infiltración por células malignas epiteliales CK y AE1/AE3 positivas y PSA positiva. Nueva metástasis ósea (pala ilíaca izquierda). Se desestima quimioterapia; radioterapia antiálgica con sendas dosis de 20 Gy en mandíbula y pelvis. A los 9 meses: gammagrafía ósea con nuevos focos metastásicos en órbita derecha, costillas bilaterales, columna sacra, húmero izquierdo, escápulas bilaterales y diáfisis femoral derecha. Fractura patológica de cuello de fémur derecha tratada con clavo endomedular. Fallece 46 meses tras el diagnóstico oncológico inicial, tras encamamiento prolongado en domicilio.
