Varón de 72 años, sin antecedentes heredo-familiares de CaP. Consulta por elevación de PSA 28,5 ng/ml y TR sospechoso. Biopsia transrectal: adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (5+4). Estudios de extensión: enfermedad ganglionar metastásica pélvica; gammagrama óseo con captación a nivel frontoparietal izquierdo y cabeza femoral izquierda, sin datos adicionales; clínicamente ECOG 0. Inicio de bloqueo androgénico completo.

Evolución: tras 5 años, incremento paulatino de PSA hasta 13,15 ng/ml y confirmación 14,2 ng/ml, con testosterona en rango de castración. Nuevo rastreo sin progresión ósea; aparición de dolor óseo EVA 3/10. Inicio de acetato de abiraterona 1.000 mg/24 h. Respuesta clínica con disminución franca del dolor y respuesta bioquímica (nadir PSA 0,34 ng/ml). A los 6 meses, rastreo óseo con metil-difosfonato-Tc99 meta estable sin datos francos de enfermedad ósea metastásica; TAC sin lesiones metastásicas viscerales. Continúa en vigilancia oncológica, ECOG 0.
