Varón 81 años con CPRCm de diagnóstico reciente. Tratamiento previo: leuprolide 22,5 mg cada 3 meses, prednisolona 5 mg/día y abiraterona acetato 1.000 mg vo cada 12 h iniciado 15 días antes del ingreso. Acude a Urgencias por síncope de 3 min sin pródromo, sin clínica acompañante; TA 178/110, SatO2 94% ambiente, ruidos cardiacos arrítmicos. ECG: bloqueo completo de R. con QTc prolongado (585 ms Bazzet; 563 ms Fridericia). Durante monitorización: taquicardia ventricular polimórfica con inestabilidad hemodinámica, precisa desfibrilación 200 J y sulfato de magnesio 2 g IV bolo. Analítica: alteraciones electrolíticas (hipopotasemia grave, hipomagnesemia, hipocalcemia) con lesión renal aguda (Cr 1,2 mg/dl vs basal 0,8), troponina I y dímero D elevados. Se descarta EP (angioTAC) y cardiopatía isquémica significativa (arteriografía coronaria). Ecocardiograma: disfunción sistólica VI FE 40% con remodelado concéntrico y dilatación auricular leve. Tras corrección de electrolitos, QTc normaliza. En estudio etiológico de hipopotasemia: ACTH 148 pg/ml, cortisol bajo 4 mcg/dl, aldosterona normal; potasio previo a abiraterona normal; Naranjo 8 pto. Se aumenta prednisolona a 25 mg/día y se suspende abiraterona. A las 72 h normalización de cortisol y ACTH. Egreso asintomático para continuar manejo oncológico ambulatorio.
