Varón de 58 años, 5 años de evolución de síntomas obstructivos del TUI bajo sin mejoría con prazosina, tamsulosina y dutasterida, progresión hasta retención urinaria aguda, manejada con sonda uretral a permanencia y 2 intentos fallidos de retirada. Seguimiento con tacto rectal y PSA persistentemente elevados: 9,03 y 7,3 ng/dL (julio y octubre de 2016). Tacto rectal: “próstata adenomatosa, benigna” ~35 g, sin asociación a infección urinaria ni prostatitis. Ecografía transrectal: próstata 55 cc, sin áreas hipoecoicas y lóbulo medio intravesical ausente. Biopsia: proliferación acinar atípica y lesiones sospechosas en lóbulo izquierdo; lóbulo derecho sin malignidad. Inmunohistoquímica confirmó adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3, con afectación del 5% del volumen total de uno de los bloques del lóbulo izquierdo. Con diagnóstico, se ofreció prostatectomía radical vs radioterapia; se opta por prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica ampliada en enero de 2017. Buena evolución postoperatoria. Estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica (52 g): negativa para malignidad, sin tumor residual; hiperplasia glanduloestromal, prostatitis crónica y aguda, hiperplasia basaloide focal y metaplasia escamosa focal.
