Varón de 77 años, DM2 (glibenclamida, pioglitazona), HTA (captopril), EPOC crónica (ambroxol, bromuro de ipatropio, teofilina, salbutamol). Antecedente de RTU próstata x2 por HBP hace 7 años.  
Cuadro de ~1 año con dermatosis diseminada compatible con acantosis nigricans maligna (placas hiperpigmentadas aterciopeladas flexurales, engrosamiento de palmas y neoformaciones papilomatosas/verrugosas muy pruriginosas, predominio tronco posterior e inguinal), con astenia, adinamia y pérdida ponderal 25 kg en 7 meses. Ganglio supraclavicular izquierdo pétreo ~3 cm. Biopsia de piel confirma acantosis nigricans.  
En estudio de tumor primario: endoscopia con esofagitis crónica por reflujo y gastritis crónica mínima/superficial, sin neoplasia. Biopsia ganglionar: metástasis de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. IHQ negativa para CK7/CK20 y TTF-1, positiva para antígeno prostático específico; marcadores tumorales: CEA 5,88 ng/ml y PSA >150 ng/ml. Biopsia transrectal de próstata: adenocarcinoma acinar Gleason 6.  
Gammagrama óseo con múltiples focos de captación (cráneo occipital/parietal D, tercio sup. de húmeros predominio D, arco costal posterior D10, cuerpos vertebrales T3/T5/T8/T10/T12/L4/L5 y articulación sacroilíaca I), compatible con patología ósea metastásica. Se indica tratamiento paliativo con goserelina. Dermatología: queratolíticos y emolientes mentolados para prurito.
