Paciente varón de 63 años, diabético y fumador inveterado. Consulta por dolor en hipocondrio derecho y clínica urinaria obstructiva baja: polaquiuria nocturna 2-3 veces, chorro débil y goteo posmiccional. PSA total 2 µg/ml; hemoglobina, VSG, hemoquímica y cituria sin alteraciones. TR: próstata con ligero aumento, superficie irregular y consistencia pétrea. Biopsia prostática: adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

Estudio por dolor/masa: US abdominal con tumores renales bilaterales de ~6 cm (derecho polo inferior-media; izquierdo polo superior-media), heterogéneos y complejos. TAC renal simple y contrastada: imágenes concordantes, hipodensas, bien delimitadas, con realce tras contraste yodado; sin adenopatías abdominales ni lesiones en órganos vecinos. Rx tórax y gammagrafía ósea negativas para metástasis.

Plan inicial laparoscopia para estudio renal, contraindicado por cicatriz paramedia derecha post laparotomía por apendicitis aguda perforada con peritonitis generalizada; se realizó biopsia aspirativa con aguja fina de la lesión del riñón derecho con 2 intentos no diagnósticos. Posteriormente rechaza nuevos procedimientos diagnósticos o terapéuticos para su patología renal.

Tratamiento oncológico instaurado para cáncer prostático: análogos LHRH + antiandrógenos. A los 3 meses, TAC renal evolutiva sin variaciones respecto a la inicial. En la actualidad: asintomático y con buen estado general.
