Varón de 68 años, HTA, DM2, hiperlipemia, miocardiopatía y cirrosis hepática. Cáncer de próstata cT2a en cribado; PSA 3,18 ng/mL. Profilaxis TEV preqx con vendaje espiral y compresión intermitente. Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal con preservación nerviosa bilateral (anestesia GA+espinal); tiempo quirúrgico 360 min. Pérdida sanguínea estimada 1.000 mL. AP: próstata 55 g, adenocarcinoma cT2a, Gleason 6, márgenes quirúrgicos negativos.  

Primer día postoperatorio: entumecimiento y dolor en pierna derecha con edema; pulsos pedios palpables. Se sospechó TVP; ecografía Doppler inicialmente sin oclusión (permeabilidad del sistema venoso profundo) pero se diagnosticó TVP con rabdomiólisis e insuficiencia renal, iniciándose heparina (Cr 3,2 mg/dL; CPK 23.000 U/L). En días posteriores, empeoramiento del dolor intermitente: Doppler repetido descartó TVP y mostró patrón de alta resistencia en arterias tibiales derechas; fasciotomía de 4 compartimentos por síndrome compartimental, con protrusión muscular y áreas de necrosis focal resecadas. Mejoría progresiva del dolor postoperatorio; deambulación con ayuda. Cierre de heridas a los 14 días de la fasciotomía.  

A los 6 meses: deambulación sin ayuda, dolor neuropático persistente en empeine del pie derecho. PSA <0,04 ng/mL. Incontinencia urinaria de esfuerzo leve (pañal diario). Sin recuperación de función sexual.
