Varón de 71 años, diagnosticado en 1995 de adenocarcinoma de próstata pT3c (Gleason 7); TC y gammagrafía ósea sin enfermedad a distancia. Tratamiento inicial: hormonoterapia neoadyuvante y prostatectomía radical; posteriormente colocación de esfínter urinario artificial.  

A los 2 años de cirugía: progresión bioquímica con recidiva confirmada histológicamente en unión uretrovesical. Bloqueo androgénico total con hepatotoxicidad y mala tolerancia; desde 2002 continúa con análogo en pauta trimestral + antiandrógeno.  

En 2006: TC con ureterohidronefrosis derecha y atrofia renal secundaria, y metástasis blástica en pala ilíaca derecha. AP: adenocarcinoma de próstata Gleason 4+5; PSA 0,5 ng/mL.  

En 2007 reingreso por retirada de manguito de esfínter artificial por extrusión; meses después retirada de reservorio por molestias locales y signos inflamatorios cutáneos. Biopsia de tejido perirreservorio compatible con adenocarcinoma de próstata; PSA 0,14 ng/mL.  

Dos meses más tarde reingreso por insuficiencia renal aguda obstructiva (Cr 6,3 mg/dL, urea 133 mg/dL); colocación de catéter de nefrostomía derecha. Confirmada progresión de metástasis óseas.  

Cuatro meses después del diagnóstico de metástasis subcutánea: deterioro progresivo del estado general.
