Paciente de 67 años con polaquiuria y lumbalgia sacra. TR: próstata dura, fija, tamaño grande. Analítica: PSA 3.453 ng/ml, fosfatasa alcalina 423 U/L, htco 33. Biopsia de próstata: adenocarcinoma Gleason 4+4, 90% de afectación en ambos lóbulos, invasión perineural. Gammagrafía ósea: múltiples hipercaptaciones con patrón de diseminación ósea medular generalizada (incluye calota craneal y tercio proximal de fémures). TAC: sin adenopatías radiológicas; infiltración local de ambas vesículas seminales. Inicio inmediato de bloqueo androgénico completo: a 3 meses PSA 0,68 ng/ml y fosfatasa alcalina 97 U/L, testosterona 0,2 ng. Control anual: mejoría del dolor óseo; PSA 0,12 ng/ml, fosfatasa alcalina 77 U/L, testosterona 0,2 ng. Gammagrafía: práctica desaparición de metástasis óseas con refuerzo residual de captación en columna dorsal media, articulación sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
