Paciente 82 años con carcinoma pulmonar (tumor de Pancoast) en lóbulo superior izquierdo, no microcítico: quimioterapia Taxol–cisplatino y RT sobre tumoración, completado con lobectomía y braquiterapia (perioperatoria). A los 4 años, recurrencia: nueva lobectomía con carcinoma mixto (adenocarcinoma y epidermoide) pT3N2. A los 5 años del dx inicial consulta de urología por ITU complicada refractaria a ATB; al momento de visita sin datos infecciosos activos, refiere disminución del caudal miccional y disuria de meses. PSA 4,4 ng/ml; tacto rectal y ecografía sin hallazgos relevantes. Se indica ATB y alfabloqueantes por HBP + ITU complicada. Una semana después presenta retención aguda de orina, realizándose RTUP. Anatomía patológica: afectación metastásica con extensa invasión linfática y vascular del parénquima prostático por carcinoma pobremente diferenciado de origen pulmonar; CK-7 difusa citoplasmática positiva, mesotelina positiva (membrana), negativo PSA, p63 y uroplakina-III. TAC torácico posterior sin poder concluir recidiva pulmonar ni ganglionar. Derivado a oncología: primer ciclo con pemetrexed + carboplatino. Un mes después ingresa por disnea; TAC con progresión pulmonar y fallecimiento a las 2 semanas por insuficiencia respiratoria aguda.
