Varón de 74 años. Resección prostática 15 años antes, sin reporte histopatológico disponible. Padre con cáncer de próstata.  
Síndrome neurológico progresivo en 3 meses: cefalea hemicraneal derecha y lesiones vesiculares tratadas inicialmente como herpes; posteriormente disfagia, odinofagia, disartria, dolor dorsal-lumbar con irradiación a MID derecha tipo descarga eléctrica, paraparesia espástica, hipoestesia e incontinencia urinaria.  
Exploración neurológica: postrado en cama, disartria, hipotrofia y fasciculaciones linguales bilaterales, reflejo nauseoso disminuido; paraparesia espástica 2/5 con hiperreflexia 4+, respuesta plantar extensora bilateral; nivel sensitivo T4 y alteración de la propiocepción.  
EMG/VCN: denervación del nervio hipogloso y deltoides; en MMII denervación interósea izquierda y ausencia de conducción nerviosa.  
TC/RM: lesión en unión cráneo-cervical de base amplia (eje mayor rostrocaudal) en línea media/paramedial con realce; lesión espinal extradural con compresión dorsal a nivel T1.  
PSA sérico 1.154 ng/mL. Se considera enfermedad metastásica por carcinoma de próstata con compromiso neurológico multinivel. Se realiza resección tumoral y descompresión medular a nivel T1. Posoperatorio con recuperación de paraparesia y del déficit neurológico espinal. Tratamiento oncológico adyuvante; fallecimiento por progresión sistémica 3 meses tras la cirugía.
