Varón 77 años con adenocarcinoma de próstata (PSA 7,5 ng/ml; Gleason 4+4). Estadificación clínica cT3a por ecografía transrectal. Tratamiento inicial en otro centro: radioterapia radical + bicalutamida 50 mg/día durante 4 meses. PSA con nadir 0,72 ng/ml a los 7 meses, posteriormente ascenso lento hasta PSA 2,85 ng/ml a los 2 años (PSADT 8,75 meses). Estudios de imagen durante el periodo de progresión sin hallazgos: gammagrafía ósea y RM (T1, T2, difusión, dinámico axial THRIVE y coronal tardío THRIVE) negativos. Se alcanza criterio de Phoenix (nadir +2: 2,72; PSA 2,85) tras descartar prostatitis (sin respuesta a antibioterapia prolongada). PET/TAC 18F-fluorocolina: administración IV 9,9 mCi (366 MBq); dinámica 8 min (1 min por imagen) con inicio al minuto de inyección; estática pelvis a 15 y 60 min y todo el cuerpo (cabeza a tercio superior de muslos) a 30 min. Captación patológica en adenopatía supraclavicular izquierda (SUVmáx 4,1) y 2 focos en próstata. Unos días después: PAAF ecoguiada de la adenopatía supraclavicular confirmando metástasis de adenocarcinoma. Inicio de bloqueo androgénico combinado (análog[o] LH-RH exclusivo) con respuesta excelente: PSA 0,089 ng/ml y testosterona 0,00 ng/dl.
