Varón de 71 años con adenocarcinoma de próstata (Gleason 5+4) tratado mediante prostatectomía radical y linfadenectomía hace 3 años. Elevación de PSA hasta 3,18 ng/ml con tiempo de duplicación 6 meses, realizándose PET/RM con 18F-Colina. Hallazgos: recidiva local en unión vesicouretral (lesión nodular T2-isointensa 16 mm con captación 18F-Colina; SUVmáx 3,7) y foco testicular derecho (lesión nodular hipointensa en T2 18 mm con SUVmáx 4,3). Exploración clínica: induración no dolorosa de testículo derecho. Se realiza orquiectomía. Anatomía patológica: infiltración tumoral intersticial con distorsión arquitectural glandular y atipia citológica. IHQ: negativo para fosfatasa alcalina placentaria, antígeno común leucocitario y enolasa neuronal específica; positivo para PSA, confirmando metástasis testicular de origen prostático.
