Varón 54 años. Consulta en Urología (mayo 2000) por infección urinaria baja y cólico nefrítico izquierdo. TR: próstata fija, pétrea e irregular en ambos lóbulos. Ecografía: próstata ~65 g; sin hallazgos relevantes. PSA 223. Biopsia próstata: adenocarcinoma, Gleason VII (6 cilindros infiltrados). Gammagrafía ósea de estadiaje sin patología ósea. Inicio de bloqueo androgénico completo (antiandrógenos + análogos LH-RH) en agosto 2000. Seguimiento con progresión analítica: PSA 0,5 (ene 2001) → 0,7 (ago 2001) → 6,4 (feb 2002) → 14 (abr 2002), sin empeoramiento del estado general.

Urgs por hematuria y retención de orina (febrero y abril 2002); sondaje vesical durante 1 mes. Empeoramiento obstructivo en 2 meses hasta micción casi por goteo (junio 2002). Estudio flujométrico (mayo 2002): Qmáx 2 ml/s, RV 80 ml. Se propone RTU de próstata. En julio 2002, durante introducción de resector: uretra peneana con formaciones mamelonadas alargadas polipoideas 0,5-1 cm, que dificultan acceso vesical por reducción del calibre y sangrado al roce; uretra bulbar y prostática sin alteraciones relevantes (prostática algo desestructurada), sin realizar RTU por difícil visión. PSA 22 en julio 2002: retirada de antiandrógenos; continuar análogos e inclusión en ensayo con atrasentan (M00-244). Por persistencia de obstrucción severa: resección de mamelones uretrales y de próstata, muestras separadas a anatomía patológica. Mantiene sondaje vesical 3 semanas. AP: masas uretrales formadas exclusivamente por adenocarcinoma (Gleason X); en tejido prostático, mismo diagnóstico. En el momento actual: excelente estado general, sin sintomatología derivada de la enfermedad, en controles según protocolo del ensayo.
