Varón 54 años consultó por elevación de PSA. Tratamiento antibiótico inicial y nuevo control; PSA 8 ng/ml, biopsia prostática con adenocarcinoma de próstata Gleason 3+3=6. RMN confirma enfermedad localizada. Antecedentes: apendicectomía y herniorrafia inguinal. Se indica prostatectomía radical retropúbica extraperitoneal (técnica de Walsh). Intervención sin incidencias.  

Durante los primeros días: picos febriles hasta 38,1 ºC y cuadro de íleo paralítico postoperatorio con vómito abundante el 2.º día; se suspende tolerancia oral iniciada el 1.º día. 4.º día Rx abdomen: gas en marco cólico y niveles hidroaéreos en colon derecho; alta prevista al 8.º día si evolución favorable. 7.º día: dolor en flanco derecho, enrojecimiento y fiebre hasta 39 ºC. TC abdomen: colección líquida con abundante gas retroperitoneal por detrás de 2.ª-3.ª porciones duodenales, mínimo neumoperitoneo; diverticulosis en colon descendente y sigma. Se sospecha perforación duodenal retroperitoneal con cuadro infeccioso; manejo conservador. Colocación de drenaje de la colección guiado por ecografía; cultivos del líquido con Staphylococcus haemolyticus y Candida albicans.  

Ingreso con antibiótico empírico y ajustado a cultivos. Sonda nasogástrica y suspensión de nutrición oral, sustituida por nutrición parenteral. Seguimiento de la colección con ecografía; tránsito gastroduodenal con contraste (a los 30 días del drenaje) mostrando estanqueidad intestinal. Posteriormente tolerancia oral, afebrilidad; retirada del drenaje y alta a los 45 días de la intervención.  

A los 26 meses: asintomático, PSA indetectable.
