Varón de 64 años, antecedentes: DM2 (empaglifozina e insulina NPH) e HPB en tto con tamsulosina 3 meses. Acude a urgencias por hematuria macroscópica de 24 h, seguida de retención aguda de orina y dolor abdominal intenso; diaforético y álgico, afebril. DRE: próstata blanda no dolorosa, cápsula regular y móvil, sin datos de compromiso extraprostático. Analítica: Hb 15 g/dL, Hto 45%; PSA 5,9 ng/ml. ECO pélvica: próstata grado IV, 90 g. Se realiza prostatectomía transvesical. Anatomía patológica: adenocarcinoma acinar con diferenciación neuroendocrina; IHQ sinaptofisina + citoplasmática granular y cromogranina A + paranuclear; racemasa + en componente adenocarcinoma y neuroendocrino; BCL2 + leve citoplasmática en componente neuroendocrino; pancitoqueratina AE1/AE3 + de membrana; Grade Group 5, Gleason 9 (4+5) con patrón terciario Gleason 3; cuantificación tumoral 70%; sin rebasar cápsula prostática; invasión linfática y perineural presentes. Tras resultado, derivación a Oncología para inicio de tto, tras exámenes de estadificación: TC contrastada de tórax/abdomen/pelvis y gammagrafía ósea.
