Varón 67 años con adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas, tratado con manejo quirúrgico y radioterápico, buena respuesta con desaparición clínica álgica. Control de imagen a los 2 años: lesión de partes blandas cervical; inicia disfagia, disfonía moderada y tumoración laterocervical derecha. Exploración: cavidad oral/orofaringe sin alteraciones; nasofibroscopia con discreta protrusión pared posterior y lateral derecha de hipofaringe, mucosa normal, sin compromiso de vía aérea; movilidad de cuerdas vocales conservada. Palpación cervical: masa nivel IV izquierdo. TC cervical: tumoración osteolítica en C6 con destrucción del soma vertebral y gran masa de partes blandas prevertebral 4×6 cm con desplazamiento faringolaríngeo; adenopatías múltiples subcentimétricas bilaterales laterocervicales. Dada sospecha de proceso neoformativo y posible compromiso medular: intervención transcervical izquierdo con extirpación macroscópica de tumoración 9×5 cm con restos discales y vertebrales en C6; estabilización mediante implante intersomático de titanio expandido 5 mm con fijación C5-C7. AP: adenocarcinoma con formaciones papilares y pseudopapilares, bajo grado de malignidad, probable origen prostático. Evolución posoperatoria satisfactoria: desaparición de síntomas faringolaríngeos y ausencia de déficit neurológico. A los 2 años de la cirugía, reaparición de dolores generalizados: TC cuerpo entero con masa laterocervical izquierda que cruza línea media, compromiso de VJI izquierda, compresión de vía aérea y rotación laríngea; lesiones metastásicas pulmonares bilaterales, adenopatías hiliares; masa paravertebral derecha puncionada con metástasis de adenocarcinoma. Lesiones metastásicas retroperitoneales, en ambas suprarrenales y en columna lumbar. Radioterapia lumbar con intención paliativa y antiálgica, buena respuesta; enfermedad estable y síntomas controlados en la actualidad.
