Varón de 65 años. Consulta por STUI: polaquiuria, disuria y hesitancia; pérdida ponderal de 10 kg en 6 meses. Antecedente familiar de carcinoma de próstata (padre). Sin datos de inmunodeficiencia; ELISA VIH negativo en 2 ocasiones. TR: próstata aumentada de volumen, irregular y dura. PSA 7,17 ng/mL; Cr 0,83 mg/dL. Uroanálisis: >10 hematíes/campo de alto poder. Ecografía Doppler prostática: volumen 39 cm³ (peso estimado 34 g), ecogenicidad homogénea, bordes capsulares normales, contraste periférica/transicional adecuado, sin zonas de vascularización anormales. Biopsia por sextantes: granulomas con histiocitos epitelioides, collar de linfocitos, células gigantes tipo Langhans; necrosis de caseificación; Ziel-Nielsen positivo para micobacterias. Estudio radiográfico/tomográfico de tórax sin alteraciones; esputo seriado y lavado broncoalveolar sin evidencia microbiológica de micobacterias. Diagnóstico: tuberculosis prostática primaria. Tratamiento antituberculoso con rifampicina, isoniazida y estreptomicina durante 6 semanas, con mejoría clínica y solo un episodio inicial de obstrucción miccional. Actualmente: asintomático, sin evidencia de tuberculosis activa.
