Varón de 73 años, antecedentes de brucelosis, hiperuricemia e hipercolesterolemia. Ingreso para cirugía programada por hiperplasia prostática benigna. Tacto rectal: próstata de características adenomatosas, muy aumentada de tamaño (G III/IV). Adenomectomía retropúbica según técnica de Millin, enucleación de gran adenoma (170 g). Retirada de sonda a los 6 días; reanuda micciones confortables y alta. Reingreso 11 días tras la intervención y 4 días tras el alta por dolor hipogástrico y dolor en testículo derecho y raíz de muslo derecho de 24 h, mal estado general; drenaje escaso de líquido sero-purulento por orificio del drenaje, herida mínimamente empastada. Diagnóstico: infección de herida operatoria; antibioterapia empírica. Exploración general y urológica sin hallazgos relevantes; se descarta orquiepididimitis. Analítica: descenso marcado de serie roja, sin leucocitosis. Sin mejoría con tratamiento sintomático y analgesia; empeora el dolor en zona pubiana y se realiza gammagrafía ósea: hipercaptación patológica del trazador en tercio superior de ambos pubis, compatible con posible osteopatía púbica (dato único). Deterioro progresivo con anemia severa, VSG elevada, fibrinógeno elevado y PCR elevada. Dolor inespecífico a la presión en cara interna de muslo derecho; se considera afectación neurológica por exploración normal y extensión inguinal/testicular. Por sospecha de absceso pélvico, TAC abdominal: normalidad absoluta de órganos abdominales; cortes por debajo de sínfisis pubiana muestran gran absceso en zona de músculos aductores del muslo derecho. Valoración traumatología: leve enrojecimiento, tumefacción y dolor a palpación en cara interna, sin fluctuación clara; articulación coxofemoral libre. Cirugía urgente a los 7 días de ingreso: incisión longitudinal en cara interna del tercio proximal de muslo, disección roma hasta colección purulenta abundante (dirigida proximalmente hacia pubis); pus fétido con toma para estudio microbiológico. Lavado con suero y agua oxigenada; cierre parcial y drenajes Penrose. Exploración de herida de adenomectomía y zona del drenaje: sin cavidades ni colección. Requiere cuidados intensivos, transfusión de hemoderivados, ingreso prolongado y curas locales. Evolución lenta pero excelente hacia curación completa; controles posteriores clínicos/analíticos/radiológicos/ecográficos sin incidencias. Microbiología: cultivo puro de líquido seropurulento de herida operatoria de adenomectomía: Staphylococcus coagulasa negativo sin poder concretar especie; cultivo de pus del absceso en acto quirúrgico: dos cepas de Staphylococcus coagulasa negativo (Staphylococcus epidermidis y Streptococcus alfa hemolítico).
