Varón 74 años, ECOG 1. Nueve años tras adenomectomía convencional, elevación de PSA a 43 ng/ml. Biopsia transrectal: adenocarcinoma bilateral con Gleason 5+4=9, características de anillo de sello; volumen tumoral 70%; PSAP y PSA positivos, CEA negativo. Gammagrafía ósea: metástasis en arco púbico izquierdo, isquion derecho, T12 y sacro; TC sin hallazgos. Tratamiento: radioterapia externa 7600 cGy en 38 sesiones + terapia con ciproterona y bicalutamida durante 60 meses, PSA estable 1,4 ng/ml. Mes 63: PSA 10,24 ng/ml; se añade degarelix, con descenso a 5,22 ng/ml (mes 68) y a 0,9 y 0,2 (meses 71 y 74), posteriormente ascenso a 1,14. Gammagrafía ósea de control: progresión osteometastásica en región proximal y media de brazo izquierdo, pelvis, cráneo, costillas, húmero, clavícula, esternón y fémur. Muere a los 84 meses por ruptura de aneurisma aórtico abdominal.
