Varón de 60 años con ADC prostático Gleason 8 (4+4) bilateral. Tratamiento inicial con prostatectomía radical y linfadenectomía ilio-obturatriz (pT3b–N0–Mx). A los 2 años de control, recaída bioquímica (PSA 1,9 ng/mL) y pequeña adenopatía hipogástrica hipermetabólica subcentimétrica en PET-TC con fluorocolina (S.U.V. 3,8). En ateneo se indicó linfadenectomía de rescate, con marcación prequirúrgica mediante carbón activado guiado por imágenes. Por profundidad ganglionar se planificó marcación con TC bajo anestesia local: abordaje contralateral mediante acceso transsacro con aguja T-Lok Bone Marrow Biopsy (4”, 11 Gauge). Anestesia por planos hasta periostio sacro con lidocaína 2% (10 cm³). Durante el procedimiento, peristaltismo intestinal desplazó colon sigmoide en trayecto de la aguja; se realizó hidrodisección para evitar lesión de víscera hueca (solución contrastada diluida). Progresión coaxial del instrumental bajo supervisión tomográfica con desplazamiento colónico y marcación final con 1 ml de carbón activado al 4% (Temis Lostaló) mediante aguja tipo Chiba 15 cm, 20 Gauge.
