Varón de 63 años. Dx de CaP hace 3 años. Tto previo: prostatectomía radical + RT. 
Presenta orquialgia aguda de inicio súbito, sin traumatismo ni infección previa. Función eréctil conservada. Exploración: sin aumento de tamaño testicular ni dolor a palpación; reflejos cremastéricos y anales presentes. Ecografía Doppler, análisis de orina y PSA sin alteraciones. Descartados aneurisma abdominal, disección y urolitiasis. 
A la semana: entumecimiento infraumbilical, debilidad en MMII, retención urinaria y disfunción eréctil. Rx columna lumbar: focos osteolíticos sospechosos de metástasis. Mielopatía transversal incompleta por debajo de T7 con arreflexia anal y cremastérica. RM columna: múltiples metástasis vertebrales y masas extradurales en T3-T4 y T10-T11. Histopatología compatible con ADC de próstata. 
Tratamiento quirúrgico urgente. Evolución: resolución de orquialgia en 2 días y mejoría gradual del entumecimiento. Persistencia de disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Sin recurrencia de orquialgia al año de seguimiento.
