Varón de 82 años, ER 1. PSA inicial 331 ng/ml. Biopsia transrectal: adenocarcinoma Gleason 5+5=10, ambos lóbulos, variante anillo de sello, volumen tumoral 70%. Estadificación: gammagrafía ósea (metástasis en rama isquiopúbiana derecha, T12 y sacro); TC abdominopélvico (adenomegalias paraaórticas, intercavoaórticas e ilíacos externos bilaterales). Dx: cáncer de próstata metastásico. Tto inicial: bloqueo androgénico completo (goserelina + bicalutamida 50 mg/día). Respuesta parcial con PSA 9,2 ng/ml al tercer mes. Progresión bioquímica a los 6, 9 y 11 meses (PSA 10,9; 11 y 18 ng/ml). TC de reestadiaje: progresión ganglionar y nuevas metástasis óseas en pie derecho y arco dorsal. Inicio enzalutamida. Evolución: fractura de cadera por caída. Fallece en posoperatorio de reemplazo de cadera.
