Varón de 60 años. HTA, hiperuricemia y glaucoma ocular. Exfumador y bebedor ocasional. Sin alergias medicamentosas conocidas.

Dx en 2010 de adenocarcinoma de próstata de bajo riesgo (PSA 6,74 ng/ml). Prostatectomía radical laparoscópica sin linfadenectomía. AP: Gleason 7 (3+4) bilateral, márgenes libres. Estudio de extensión negativo.

Recidiva bioquímica a los 6 meses (PSA 0,59 ng/ml). RT rescate con hormonoterapia (dosis total 70 Gy). PSA post-RT <0,04 ng/ml mantenido 2 años. Posterior ascenso a PSA 0,37 ng/ml. PET-TAC: implante tumoral periumbilical en cicatriz de puerto de laparoscopia. BAG y escisión quirúrgica. AP: adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4), sin invasión linfovascular ni perineural, márgenes respetados.

PSA postcirugía 0,04 ng/ml. Progresión a PSA 1,64 ng/ml al año y medio. PET-TC colina: posible foco tumoral en tercera costilla izquierda (sin signos de malignidad tras resección). Un mes después, PSA 2,48 ng/ml. Nuevo PET-TC colina: dos implantes en hemipelvis derecha junto a asa de íleon (SUVmax 6,28 y 2,65), sugestivos de afectación neoplásica secundaria.

Comité de Tumores: cirugía de rescate. PSA preoperatorio 5,78 ng/ml (tiempo de duplicación 2,6 meses). Resección de implantes peritoneales y omentectomía parcial. AP: infiltración por adenocarcinoma prostático en peritoneo, saco de Douglas y diafragma derecho. PSA postoperatorio 3,86 ng/ml.

Tratamiento con hormonoterapia y quimioterapia con soporte de factor estimulante de colonias. Actualmente PSA <0,04 ng/ml. Efectos secundarios: mucositis, alopecia y disgeusia. TC control: sin adenopatías intraabdominales/pélvicas ni lesiones secundarias.
