Varón de 78 años con antecedentes de HTA y dislipemia. Consulta por sintomatología miccional de vaciado, disminución de calibre y nocturia. Refiere 2 ITU en los últimos 2 meses. PSA 9,3 ng/dl. Flujometría: volumen 184 cc, Qmax 14 ml/sg, residuo postmiccional 273 cc.

Biopsia prostática: ADC Gleason 4+3 (12/12 cilindros). Tacto rectal: masa irregular pétrea. Estudio de extensión: TAC muestra masa 17,2 cm que engloba próstata y vejiga, hidronefrosis izquierda, nódulo pulmonar compatible con metástasis. RM: masa heterogénea 17x10 cm que desplaza estructuras adyacentes sin infiltración. Cistoscopia: edema pared lateral izquierda con compresión extrínseca; no visualiza meato ureteral izquierdo.

Intervención quirúrgica paliatoria: exéresis masa pélvica, cistoprostatectomía y ureterostomía cutánea bilateral. Postoperatorio sin incidencias. AP: carcinosarcoma de próstata (17x14x14 cm). PSA postoperatorio a 2 meses: 0,96 ng/dl.

Tratamiento con 8 ciclos de docetaxel. Progresión pulmonar. Inicio segunda línea con doxorrubicina. PSA asciende a 3,81 ng/dl. Aparición metástasis óseas (pubis, rama iliopubiana, isquiopubianas, acetábulo izquierdo, L4-L5) con dolor lumbar irradiado. RT paliativa para control del dolor.

Fallecimiento a los 18 meses del diagnóstico.
