Varón de 64 años con antecedentes de hipertensión, hipotiroidismo y mielitis transversa con paraparesia secuelar.
Dx de adenocarcinoma de próstata estadio IIA (T2bN0M0) en 2014. PSA 13 ng/ml, Gleason 4+3:7 con invasión perineural. Centellograma y TAC tóraco-abdomino-pelviana negativos para enfermedad a distancia. Tto con RT (78 Gy). En octubre 2015, PSA 115 ng/ml. TAC: próstata de tamaño normal, adenopatías pelvianas (mayor 40 mm). Centellograma óseo: múltiples metástasis óseas. Inició bicalutamida 50 mg/día y goserelin 3.6 mg SC cada 30 días. Mejoría sintomática y PSA 3.83 ng/ml a los 3 meses.
En marzo 2016, tras cuarta aplicación de goserelin, convulsión generalizada tónico-clónica. TAC y RMN cerebro sin lesiones agudas. Na 118 mmol/l, hiponatremia hipoosmolar euvolémica. Testosterona bloqueada (12 ng/dl). PSA 3.9 ng/ml. Dx de síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Tto con cloruro de sodio al 3% y restricción hídrica 500 ml/día. Evolución favorable.
En junio 2016, oclusión intestinal. TAC: masa tumoral con necrosis central que reemplaza próstata e infiltra recto, vejiga, uréteres y tejidos pelvianos. Colostomía y nefrostomías percutáneas bilaterales. Falleció por complicaciones infecciosas y deterioro general.
