Varón de 70 años. Dx: Adenocarcinoma de próstata T1c Gleason 3+3. Tto: Prostatectomía radical laparoscópica. Postoperatorio sin incidencias, alta a las 72h.
A los 10 días presenta neumaturia y fecaluria. Cistografía: fístula rectouretral. Uretroscistoscopia: hemolock en anastomosis vesicouretral. Tacto rectal: gran pólipo endorrectal.
Tratamiento: colostomía lateral, resección de pólipo rectal, extirpación endoscópica de hemolock y electrocoagulación del tracto fistuloso.
A las 6 semanas, cistografía y uretrocistoscopia confirman persistencia de fístula rectouretral. Se realiza reparación mediante abordaje posterior (técnica de York-Mason).
Retirada de sonda vesical a las 4 semanas tras cistografía normal. Reconstrucción del tránsito intestinal a los 3 meses.
A los 24 meses: control oncológico adecuado con PSA indetectable. Continencia fecal mantenida y leve incontinencia urinaria.
