Varón de 77 años. Antecedentes: HTA, ictus isquémico, estenosis carotídea izquierda intervenida. Ex-fumador, ex-bebedor.
Dx: Adenocarcinoma de próstata estadio IV, Gleason 3+4. PSA 110,47 ng/mL, FA 142 U/L. Metástasis óseas en C7 y D1. Calcio, fósforo y PTH normales.
Tto inicial: Bloqueo androgénico completo.
A los 19 meses: Flemón hemifacial derecho. Exploración: abombamiento de corticales de rama ascendente mandibular, sin ulceración mucosa. AP: EOP fase mixta, sin malignidad. No sospecha de otras afectaciones óseas.
A los 30 meses (11 meses después): Progresión clínica maxilofacial. Radiología: intensificación esclerosis y crecimiento óseo mandibular, aumento partes blandas espacio masticador, adenopatías cervicales derechas (Ia, Ib). Nueva biopsia: infiltración por células malignas epitelioides CK+, AE1/AE3+, PSA+. Nueva metástasis ósea en pala ilíaca izquierda. Quimioterapia desestimada. RT paliativa 20 Gy en mandíbula y pelvis.
A los 39 meses (9 meses después): Gammagrafía ósea: nuevos focos metastásicos en órbita derecha, costillas bilaterales, columna sacra, húmero izquierdo, ambas escápulas y diáfisis femoral derecha. Fractura patológica cuello de fémur: cirugía con clavo endomedular.
Fallecimiento a los 46 meses del dx oncológico inicial.
