Varón de 72 años. Sin antecedentes heredofamiliares de CaP. Presenta elevación de PSA (28.5 ng/ml) y tacto rectal sospechoso. Biopsia transrectal: adenocarcinoma de próstata Gleason 9 (5+4). Estadificación: enfermedad ganglionar metastásica pélvica; gammagrama óseo con incremento de recambio en región frontoparietal izquierda y cabeza de fémur izquierda. ECOG 0. Dx: CaP metastásico. Inicio: bloqueo androgénico completo (BAC).

Evolución: control bioquímico 5 años. Posterior incremento paulatino de PSA hasta 13.15 ng/ml, confirmado en 14.2 ng/ml, con testosterona en rango de castración. Ausencia de progresión ósea en rastreo, pero aparece dolor óseo (EVA 3/10). Dx: resistencia a la castración. Inicio acetato de abiraterona 1000 mg/24h.

Respuesta clínica y bioquímica sostenida: disminución de dolor óseo, nadir PSA 0.34 ng/ml. A los 6 meses: rastreo óseo sin datos de enfermedad ósea metastásica; TAC sin lesiones metastásicas viscerales. Pte en vigilancia oncológica, ECOG 0.
