Varón de 59 años con clínica de molestias hipogástricas, síntomas urinarios bajos y retención urinaria completa que precisó cateterismo permanente. TR: próstata fibroelástica grado I. US abdominal: riñón izquierdo con dilatación de cavidades y masa polipoidea vesical de 3x5 cm. Estudio complementario: vejiga diverticular con reflujo vesicoureteral izquierdo grado III, riñón izquierdo afuncional. Se realizó nefroureterectomía izquierda y ampliación vesical. AP: hidronefrosis y nefritis crónica (no tumor).

Al mes, por dificultad miccional y fístula urinaria suprapúbica, se realizó RTU de lóbulo medio prostático. AP: carcinoma adenoideo quístico de próstata. PSA 4,8 ng/ml. US transrectal: imagen nodular de 5 mm en zona periférica derecha.

Tratamiento: cistoprostatectomía con derivación ileal ortotópica. AP: carcinoma adenoideo quístico de próstata con bordes libres; vejiga con divertículos sin tumor.

Evolución a 2 años: asintomático, con cateterismo intermitente 3 veces/día y enuresis ocasional. PSA 0,3 ng/ml (marzo 2005). US transrectal: ausencia de próstata, sin tumor visible. US abdominal: riñón derecho compensador, neovejiga normal. Gammagrafía ósea y Rx tórax: normales.
