Varón de 81 años con antecedentes de HTA, DM, dislipemia y CPRCm de diagnóstico reciente en tratamiento con acetato de leuprolide 22.5 mg cada 3 meses, abiraterona 1000 mg dos veces al día (iniciado 15 días previos) y prednisolona 5 mg al día. Ingresa por síncope de 3 minutos sin pródromos ni otra sintomatología asociada. TA 178/110 mmHg, FC 76 lpm, SatO2 94%. ECG: BCRD y QTc prolongado (585 ms). Durante monitorización, deterioro hemodinámico por taquicardia ventricular polimórfica que precisó desfibrilación 200 J y sulfato de magnesio 2 g IV. Analíticamente: hipocalemia grave, hipomagnesemia, hipocalcemia, creatinina 1.2 mg/dl (basal 0.8), troponina I y dímero D elevados. AngioTC torácico: descarta TEP. Arteriografía coronaria: enfermedad no significativa de CD y circunfleja. Ecocardiograma: disfunción sistólica VI (FEVI 40%), remodelado concéntrico y dilatación auricular leve. Estudio etiológico de hipocalemia: ACTH 148 pg/ml, cortisol 4 mcg/dl, aldosterona normal; descartadas pérdidas GI, alcalosis metabólica y deshidratación. Niveles de potasio normales previo a inicio de abiraterona. Escala de Naranjo: 8 puntos (asociación fuerte con hiperaldosteronismo secundario). Manejo: reposición electrolítica y reanimación hídrica; corrección de alteraciones electrolíticas con normalización de QTc. Ajuste de tratamiento: aumento de prednisolona a 25 mg/día y suspensión de abiraterona. A las 72 horas, normalización de cortisol y ACTH. Alta asintomática para manejo oncológico ambulatorio.
