Varón de 65 años. Antecedente de RTUP en noviembre 2020 con diagnóstico de adenocarcinoma acinar de próstata Gleason 8 (4+4) y metástasis óseas documentadas por gammagrama óseo. En tto con bloqueo androgénico total (bicalutamida + goserelina) iniciado 5 meses previos.

Ingresa por hematuria holomiccional no formadora de coágulos y retención aguda de orina. Requiere colocación de sonda Foley 22Fr y lavado vesical con evacuación de 300 cc de coágulos. Alta y reingreso a los 3 días por hematuria y disfunción de sonda. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc hipoecoica con bordes irregulares.

Se realiza cistoscopía, evacuación de coágulos, hemostasia y RTUP (resección 15 g). Hallazgos: uretra permeable sin actividad tumoral, próstata con cambios post-RTUP previa y patología maligna en piso y lóbulo derecho, vejiga con trabeculaciones grado II sin actividad tumoral. Procedimiento sin complicaciones. Egreso a los 2 días sin sonda.

Histopatología: carcinoma epidermoide invasor de células grandes, queratinizante. Transformación histológica secundaria a bloqueo androgénico. PSA elevado persistente a pesar de tratamiento. Gammagrama óseo: patrón super scan con múltiples lesiones óseas líticas y blásticas en esqueleto axial y apendicular.

Iniciada quimioterapia paliativa con paclitaxel y cisplatino (4 ciclos) más bloqueo androgénico total. A las 4 semanas: evolución adecuada con control oncológico. Paciente en seguimiento.
