Varón de 77 años. Antecedentes: DM2, HTA, EPOC, alergia a penicilina. RTU de próstata previa por HBP.
Cuadro de 1 año de evolución: dermatosis diseminada en áreas flexurales, palmas en tripa y papilomatosis cutánea florida. Síndrome constitucional con pérdida ponderal de 25 kg en 7 meses. Exploración física: neoformaciones verrugosas en tronco y muslos; ganglio supraclavicular izquierdo pétreo de 3 cm. Biopsias de piel compatibles con acantosis nigricans.
Estudio de tumor primario: glucosa 109 mg/dl, creatinina 1.07 mg/dl, Hb 16.3 g/dl. Endoscopia: sin neoplasias. Biopsia de ganglio supraclavicular: metástasis de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Inmunohistoquímica: CK7 y CK20 negativas, TTF-1 negativo, PSA positivo. Sospecha de adenocarcinoma prostático primario.
Marcadores tumorales: CEA 5.88 ng/ml, PSA >150 ng/ml. Biopsia transrectal de próstata: adenocarcinoma acinar, Gleason 6.
Estadificación: gammagrama óseo con múltiples captaciones patológicas (cráneo, húmeros, costilla, columna, sacroiliaca) compatible con patología ósea metastásica.
Diagnóstico: adenocarcinoma de próstata estadio IV. Tratamiento instaurado: goserelina (paliativo). Tratamiento dermatológico sintomático con queratolíticos y emolientes mentolados.
