Varón de 77 años. Ingreso por clínica neurológica aguda (disartria, disfasia, hemiparesia derecha y deterioro del nivel de conciencia). Antecedente de traumatismo occipital cerrado 2 semanas previas.
TC cerebral: imagen extraaxial izquierda sugestiva de hematoma subdural con efecto masa. TC craneal con contraste: lesión extraaxial frontotemporoparietal izquierda con captación intensa e infiltración de surcos cerebrales y adelgazamiento óseo craneal.
Craneotomía frontoparietal izquierda: resección parcial de lesión que infiltraba duramadre, leptomeninges y parénquima cerebral. Postoperatorio: mejoría del nivel de conciencia, recuperación parcial de la fuerza derecha con disfasia persistente.
Estudio de extensión: TC tórax-abdomen-pelvis con aumento del tamaño prostático. Tacto rectal: nódulo prostático pétreo. PSA sérico: 588 ng/mL. Biopsia prostática: adenocarcinoma pobremente diferenciado. Anatomopatología de lesión intracraneal: adenocarcinoma metastásico pobremente diferenciado.
Dx: Adenocarcinoma de próstata metastásico (metástasis meníngea).
Plan: Tratamiento oncológico no administrado por decisión familiar. Alta con manejo paliativo ambulatorio.
