Varón de 68 años, IMC 31,2. AP: HTA, DM, hiperlipemia, miocardiopatía y cirrosis hepática.
Dx de cáncer de próstata estadio T2a en cribado, PSA 3,18 ng/mL. Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal con preservación nerviosa bilateral. Tiempo quirúrgico: 360 min. Pérdida sanguínea estimada: 1.000 mL. AP: próstata 55 g, adenocarcinoma T2a, Gleason 6, márgenes negativos.
PO1: entumecimiento, dolor y edema en pierna derecha. Doppler venoso normal. Creatinina 3,2 mg/dL; CPK 23.000 U/L. Dx de trombosis venosa profunda con rabdomiólisis secundaria e insuficiencia renal. Iniciado tto con heparina.
Evolución posterior: empeoramiento del dolor pese a mejoría analítica. Nuevos Doppler sin signos de TVP, con patrón de alta resistencia en arterias tibiales derechas. Fasciotomía de cuatro compartimentos por síndrome compartimental. Áreas de necrosis muscular resecadas. Cierre heridas a los 14 días. Dolor disminuyó progresivamente; deambulación con ayuda.
Control a los 6 meses: deambulación sin ayuda. Dolor neuropático en empeine derecho. PSA < 0,04 ng/mL. Incontinencia urinaria de esfuerzo leve (pañal diario). Sin recuperación de función sexual.
