Varón de 64 años.
Dx adenocarcinoma de próstata sep-2005 (PSA 794 ng/mL, FA 870 U/L) con múltiples metástasis óseas. Tto inicial con análogos LHRH + flutamida + ácido zoledrónico 4 mg/21d (6 meses). Nadir PSA ene-2006: 36,17 ng/mL.
Progresión bioquímica y clínica may-2006: PSA 121,02 ng/mL. Cuadro de ptosis palpebral izquierda con proptosis ocular ipsilateral y paresia III-VI pares craneales izquierdos, junto con alteración sensitiva facial derecha. RM cerebral/angiorRM: masa orbitaria extraconal izquierda y ocupación seno frontal izquierdo; masa seno maxilar derecho con invasión espacio extraconal inferior. TC toracoabdominopélvico: infiltración vertebral blástico-lítica, sin afectación visceral. Dx de metástasis de adenocarcinoma de próstata en seno maxilar derecho y seno frontal izquierdo, con afectación orbitaria bilateral.
RT local descartada por riesgo de ceguera. Suspensión de flutamida; mantenimiento de análogo LHRH. Inicio QT con docetaxel 70 mg/m²/21d + prednisona 10 mg/día jun-2006 (6 ciclos hasta sep-2006). Nadir PSA jul-2006: 6,8 ng/mL, con mejoría clínica y disminución de proptosis izquierda.
Progresión oct-2006: PSA 149 ng/mL, sin cambios en RM. Reinicio docetaxel + prednisona ene-2007.
