Paciente de 67 años. Cuadro de polaquiuria y lumbalgia sacra. TR: próstata dura, fija y grande. PSA 3.453 ng/ml, FA 423 U/L. Biopsia prostática: adenocarcinoma Gleason 4+4 (90% muestra, ambos lóbulos, invasión perineural). Gammagrafía ósea: múltiples hipercaptaciones confluyentes en esqueleto axial, calota craneal y fémures proximales (diseminación ósea medular generalizada). TAC: sin adenopatías, infiltración local de ambas vesículas seminales.

Inicio bloqueo androgénico completo. A los 3 meses: PSA 0,68 ng/ml, FA 97 U/L, testosterona 0,2 ng.

Control anual post-bloqueo hormonal: mejoría clínica del dolor óseo. PSA 0,12 ng/ml, FA 77 U/L, testosterona 0,2 ng. Gammagrafía ósea: práctica desaparición de metástasis óseas; leve captación residual en columna dorsal media, articulación sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
