Varón de 77 años. Dx adenocarcinoma de próstata Gleason 4+4, PSA 7,5 ng/ml, estadio cT3a. Tto inicial en otro centro: RT radical + bicalutamida 50 mg/día x 4 meses. PSA nadir 0,72 ng/ml a los 7 meses. Progresión bioquímica a los 2 años con PSA 2,85 ng/ml (PSADT 8,75 meses). Estudios de extensión (gammagrafía ósea y RM) negativos. Descartada prostatitis (no respuesta a tto antibiótico). PET/TAC con 18F-fluorocolina: adenopatía supraclavicular izquierda hipermetabólica (SUVmáx 4,1) y dos captaciones focales prostáticas. PAAF adenopatía confirmó metástasis adenocarcinoma. Iniciado bloqueo androgénico combinado (análogo LH-RH). Respuesta favorable: PSA 0,089 ng/ml y testosterona bloqueada.
