Varón de 63 años. Sin antecedentes de nefropatía. Cuadro de malestar general y oliguria, sin clínica gastrointestinal ni fiebre. Exploración física anodina. IRA (pCr 6,2 mg/dl), anemia (Hb 7,6 g/dl) y trombocitopenia (49 × 10⁹/l). LDH elevada, haptoglobina indetectable, reticulocitosis y esquistocitosis. Sedimento: hematíes dismórficos, leucocituria y proteinuria. Ecografía sin uropatía obstructiva. Dx de MAT/SHU. Inicio HD y recambio plasmático (PMF) diarios. Marcadores autoinmunidad normales, Coombs directo negativo, actividad ADAMTS13 normal (56,9%).

Durante ingreso, dx de adenocarcinoma de próstata (PSA 195,6 ng/ml; biopsia: Gleason 9) con metástasis óseas. Tratamiento con bicalutamida.

Evolución: 13 sesiones de HD y 18 de PMF. Recuperación de función renal y anemia, resolución de datos de hemólisis. A los 8 meses: paciente asintomático, con función renal, Hb y plaquetas normales.
