Pte 53 años. Cuadro de masa laterocervical izq, dolor abdominal y diarrea. Tacto rectal: mucosa rectal irregular, próstata 3x2 cm, indurada, sin nódulos, surco medio borrado. Masa cervical izq pétrea, adherida, no dolorosa.
Biopsia adenopatía cervical: adenocarcinoma prostático metastásico. IHQ positiva para PSA, citoqueratina AE1/AE3 y PCNA. PSA sérico 738,4 ng/ml; PSA libre 92,8 ng/ml.
Colonoscopia: mucosa rectal edematosa, eritematosa y friable hasta 25 cm. Biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con necrosis. Biopsia prostática: adenocarcinoma poco diferenciado, Gleason 6 (3+3).
Gammagrafía ósea: lesiones osteoblásticas en columna dorsal y lumbar. TC cuello-tórax-abdomen-pelvis: adenopatías pre y paraaórticas abdominales bilaterales, sin lesiones torácicas.
Dx: adenocarcinoma de próstata T4 N2 M. Tto: bloqueo androgénico quirúrgico mediante orquiectomía bilateral.
