Varón de 54 años, fumador. En mayo 2000 consulta por ITU y cólico nefrítico izquierdo. TR: próstata fija, pétrea e irregular. Ecografía: próstata 65g sin otras alteraciones. PSA 223. Biopsia: ADC próstata Gleason VII (6 cilindros infiltrados). Gammagrafía ósea: sin patología. Inicia bloqueo androgénico completo (antiandrógenos + análogos LH-RH) en agosto 2000.

Evolución: PSA progresivo (ene-01: 0.5; ago-01: 0.7; feb-02: 6.4; abr-02: 14) sin clínica. En feb-abr 2002, dos episodios de hematuria y retención urinaria precisa sondaje vesical 1 mes. Empeoramiento clínica obstructiva en 2 meses, orinar por goteo jun-02. Flujometría may-02: flujo máximo 2 ml/seg, residuo 80 ml. Indicada RTU próstata.

Jul-02: intento RTU, uretra peneana con múltiples formaciones mamilonadas polipoideas 0.5-1 cm que reducen calibre y sangran; RTU suspendida por difícil visión. PSA 22. Retirada antiandrógenos, mantiene análogos e incluido en ensayo Atrasentan.

Resección de mamelones uretrales y próstata por persistencia clínica obstructiva severa. Sondaje vesical 3 semanas. AP: ADC Gleason X en tejido uretral y prostático.

Actualmente excelente estado general, incluido en protocolo ensayo, asintomático.
