Varón de 60 años, HTA controlada. Cuadro de 4 años de evolución de sintomatología urinaria obstructiva baja: chorro disminuido, micción a pausas, nicturia, polaquiuria, pujo y tenesmo. Tacto rectal: próstata aumentada de volumen, sin nódulos ni irregularidades. USG vesicoprostático: próstata 69 g, orina residual 220 cc. PSA previo 0.9-1.6 ng/mL; último PSA noviembre 2012: 1.8 ng/mL.

RTU de próstata. Histopatología: adenocarcinoma poco diferenciado con infiltración extensa, necrosis multifocal, invasión vascular y perineural. Gleason 7 (4+3). Asociado a NE de alto grado y componente neuroendocrino (Gleason 5). IHQ: cromogranina y sinaptofisina positivas; trombomodulina negativa. Carcinoma neuroendocrino 90% del volumen tumoral.

Estadificación: gammagrama óseo, PET-CT y RMN: lesiones óseas metastáticas múltiples. Tratamiento iniciado con docetaxel y carboplatino. Respuesta favorable con descenso de PSA de 1.8 a 0.8 ng/mL a los 40 días. Paciente asintomático, en vigilancia activa.
