Varón de 64 años. Antecedentes: DM2 en tto con empaglifozina e insulina NPH, HPB en tto con tamsulosina desde hace 3 meses.
Cuadro actual: hematuria macroscópica de 24 h de evolución seguida de retención aguda de orina y dolor abdominal intenso. Exploración física: diaforético, álgido, afebril. TACT: próstata blanda, no dolorosa, superficie regular, sin compromiso extraprostático.
Analítica: Hb 15, Hto 45%, PSA 5,9 ng/ml. Ecografía pélvica: próstata grado IV, 90 g.
Procedimiento: prostatectomía transvesical. AP: adenocarcinoma acinar con diferenciación neuroendocrina. IHQ: sinaptofisina y cromogranina A positivos, racemasa positivo, BCL2 positividad leve, pancitoqueratina AE1/AE3 positivo. Grade Group 5, Gleason 9 (4+5), patrón terciario Gleason 3. Cuantificación tumoral 70%. Invasión cápsula prostática sin rebasarla. Invasión linfática y perineural presentes.
Derivado a oncología para inicio de tto. Pendiente estadificación: TC contrastado de tórax, abdomen y pelvis; gammagrafía ósea.
