Varón de 67 años. Dx de adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas. Tto quirúrgico y radioterápico inicial con desaparición de clínica álgica.
A los 2 años, control de imagen: lesión partes blandas cervical. Cuadro de disfagia, disfonía moderada y tumoración laterocervical derecha. Exploración: cavidad oral y orofaringe sin alteraciones. Nasofibroscopia: protrusión pared posterior y lateral derecha de hipofaringe con mucosa normal, sin compromiso vía aérea; movilidad cuerdas vocales conservada. Palpación cervical: masa nivel IV izquierdo. TC cervical: tumoración osteolítica en C6 con destrucción del soma vertebral y masa partes blandas prevertebral de 4x6 cm que desplaza estructuras faringolaríngeas. Adenopatías múltiples subcentimétricas en ambas cadenas laterocervicales.
Sospecha de proceso neoformativo y posible compromiso medular. Intervención quirúrgica: abordaje transcervical izquierdo, extirpación macroscópica de tumoración 9x5 cm con restos discales y vertebrales C6. Colocación implante intersomático titanio 5 mm con fijación C5-C7. AP: adenocarcinoma con formaciones papilares y pseudopapilares bajo grado, probable origen prostático. Evolución postquirúrgica satisfactoria: desaparición síntomas faringolaríngeos, ausencia de sintomatología neurológica deficitaria.
A los 2 años post-cirugía, reaparición dolores generalizados. TC cuerpo entero: masa laterocervical izquierda que cruza línea media, compromiso vena yugular interna izquierda, compresión vía aérea, rotación laringe. Lesiones metastásicas en ambos campos pulmonares, adenopatías hiliares y masa paravertebral derecha (punción: metástasis de adenocarcinoma). Lesiones metastásicas retroperitoneales, en ambas suprarrenales y columna lumbar.
RT lumbar paliativa y antiálgica con buena respuesta. Situación actual: enfermedad estable, síntomas controlados.
