Varón de 73 años con antecedentes de DM, cardiopatía isquémica y hábito tabáquico hasta 1993. En julio 2001, por PSA 16,68 ng/ml y molestias rectales, se diagnostica Adenocarcinoma de Próstata (lobullo derecho, Gleason 3+3, T1cNxMx, Estadio II). Se inicia BAC (Bicalutamida + Leuprorelina) y RT sobre próstata y vesículas seminales (70 Gy, 2 Gy/día). TC 11/10/01: masa mediastínica paraesofágica de 3 cm (duda diagnóstica) y masa renal derecha de 7 cm (sugerente de hipernefroma). Mediastinoscopia 15/11/01: carcinoma de células claras, compatible con metástasis de Carcinoma Renal. Nefrectomía derecha 21/12/01: carcinoma de células renales grado II-III, T3aNxM1 (Estadio IV). Toracotomía 27/02/02: tumor mediastínico irresecable por invasión de cayado aórtico y parénquima pulmonar. Paciente rechaza RT e inmunoterapia. Continúa BAC. Junio 2002: suspensión de BAC por sofocos. Septiembre 2002: PSA 0,10 ng/ml; gammagrafía ósea sin depósitos patológicos; TC: masa mediastínica de 6x4x4 cm con infiltración vascular y pulmonar, nódulos pulmonares sugerentes de metástasis y recidiva local en fosa renal derecha con infiltración de psoas (progresión franca). Octubre 2002: ingreso por sospecha de tromboembolismo pulmonar (no confirmado). Septiembre 2003 (21 meses post-NF): paciente asintomático; TC: adenopatías axilares menores de 1 cm sin otras lesiones (respuesta radiológica completa). Situación actual (36 meses post-NF): persistencia de respuesta completa, PSA nadir 0,10 ng/ml, gammagrafía ósea normal y paciente asintomático.
