Varón de 68 años. Antecedente de RTU de próstata por HBP con diagnóstico incidental de adenocarcinoma de próstata Gleason 6 y PSA normal. Tratado con radioterapia radical, actualmente libre de enfermedad prostática.

Cuadro actual: Hernia inguinal derecha e hidrocele. Intervenido mediante herniorrafia y corrección de hidrocele. Intraoperatorio: tumoración testicular derecha. Realizada orquiectomía radical derecha. AP: leiomiosarcoma (Actina+, Vimentina+, PSA-). Estudio de extensión normal. RT complementaria.

Evolución: A los 9 meses, recidiva local en cicatriz de herniorrafia (resección). Sin tratamiento adyuvante. A los 6 meses, lesión nodular en flanco derecho con infiltración de iliopsoas (resección). Iniciado esquema adriamicina-ifosfamida (6 ciclos). A los 12 meses, nueva recidiva local pétrea con afectación vascular. AP: leiomiosarcoma alto grado.

RMN: masa adenopática inguinal y adenopatías retroperitoneales. Desestimado tratamiento radical. QT segunda línea con docetaxel-gemcitabina (6 ciclos). A los 8 meses, progresión con masa inguinal y metástasis pulmonares. Iniciado tratamiento paliativo con adriamicina.

Asociado: episodio de hematuria. Ecografía y cistoscopia: lesión excrecente en pared vesical derecha de 3 cm. Paciente desestima RTU por tratamiento quimioterápico activo y deterioro del estado general.
